Cada
mes cuando el útero se contrae para exprimir revestimiento uterino
durante la menstruación, algo de tejido y
sangre es impulsada hacia atrás a través de las trompas de Falopio
hacia la cavidad abdominal.
Desde que hemos estado haciendo laparoscopias,
hemos observado que este fluido hacia atrás
probablemente le ocurre entre todas las mujeres.
Sin embargo, no siempre causa problemas.
La mayoría de los cuerpos de las mujeres son
capaces de resistir la implantación del tejido endometrial en
superficies que rodean al útero. En otras
mujeres, existen diferentes grados de
resistencia,
lo que lo lleva a una endometriosis entre mediana
y severa.
El pensamiento médico actual sostiene que las
mujeres con endometriosos tienen algún defecto inmunológico lo que
contribuye en que ellas sean incapaces de rechazar la implantación
de tejido endometrial colocado fuera de su lugar.
En otras palabras, sus
sistemas inmunológicos son incapaces de crear una defensa contra los
implantes.
Por lo regular,
los implantes endometriales
se alojan ya sea en un área como una bolsa
pequeña detrás del útero llamada fondo de saco
y/o alrededor de las
trompas de Falopio. El tejido endometrial
también puede adherirse a los ovarios.
Si lo hace, el fluido
del sangrado mensual queda atrapado, lo
que lleva a la formación de un quiste llamado endometrioma.
Cuando el tejido endometrial es forzado a la
pared del útero y hace raíz, la condición
es llamada adenomiosis.
La sangre y el tejido derramado cada mes queda
atrapado en la pared. La adenomiosis
puede ser extremadamente dolorosa y puede causar
sangrado excesivo e infertilidad. La
condición por lo regular es indistinguible de los fibroides.
La meta de Tratar la Endometriosis
-
Aliviar el dolor,
-
Encoger la
endometriosis o alentar su crecimiento,
-
Remover la
endometriosis,
-
Mantener o
restaurar la fertilidad.
Renombradas drogas nuevas así como
algunas técnicas quirúrgicas muy sofisticadas han hecho posible
erradicar los implantes del endometrio
Remarkable y adhesiones asociadas fácil y
rápidamente con las endoscopías o laparoscopías.
Sin embargo, aún los
últimos acercamientos tienen sus limitaciones.
La
laparoscopía en el tratamiento de la
Endometriosis
El ánimo de la cirugía es remover todo el
endometrio que sea posible mientras se mantiene la habilidad de la
mujer para tener hijos.
La cirugía es recomendable si:
-
Las piezas de la
endometriosis son más grandes de 4–5cm (1.5–2 inches),
-
Existen muchas
adhesiones o están interfiriendo con el trabajo normal de los
órganos internos como sería el intestino,
-
La endometriosis
está bloqueando las trompas de Falopio y está causando
infertilidad,
-
Existe dolor
severo, que no puede ser controlado con
analgésicos y hormonas.
La endometriosis puede ser cortada, o
destruida con calor producido por una corriente eléctricao
usando un láser. Esto por lo regular puede
hacerse con una laparoscopía, usando
pequeñas incisiones en el estómago y un telescopio para ver dentro
del área pélvica (cirugía de ojo de
cerradura) hecha con base en pacientes
externos. Intrumentos quirúrgicos
utilizados incluyen la
Electrocirugía, Láser,
Aspiradora Quirúrgica Ultrasóncia Cavitacional (CUSA
por sus siglas en inglés), Escalpelo
Harmonico y otros.
Endometriosis-Las
últimas drogas
Dos tipos de fármacos son los
principales para el tratamiento de la endometriosos hoy en día.
Son el Danocrine y GnRH agonista.
Estos fármacos tienen el mismo efecto:
Inducen el bloqueo momentáneo de la producción de
estrógeno. Ya que el tejido endometrial
requiere de estrógeno para crecer,
la endometriosis es temporalmente
detenida.
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