El CRH ha desarrollado una división mayor de Andrología para evaluar, examinar y tratar a hombres con infertilidad para maximizar el porcentaje de éxito en la FIV. Los servicios de andrología están disponibles no solo para los hombres que pueden tener infertilidad, sino también para parejas que han fallado al concebir después de la FIV, y para hombres jóvenes con desórdenes del desarrollo.  Nuestro laboratorio de última generación está autorizado por la Junta Médica de Laboratorios del Departamento de Salud de Tennessee. 

El laboratorio de andrología provee las siguientes pruebas:

	Análisis de esperma extremadamente precisas
	Medición especializada de la función del esperma
	Lavado de esperma para inseminación intrauterina
	Pruebas hipo-osmóticas de tumefacción
	Monitoreo de capacitación con técnicas específicas para etiquetar la reacción del acrosoma

Otro servicio muy importante ofrecido por el laboratorio de andrología es la crioconservación y almacenamiento del esperma.

Durante el ciclo de la FIV, el semen puede ser crioconservado para los hombres que no son capaces de producir una muestra el día de la recuperación de los ovocitos (debido al desempeño por aniedad), que son oligoespérmicos, o azooespermicos (post-MESA, PESA, o TESA, por sus siglas en inglés).  En los hombres con azooespermia, las muestras epididimales o testiculares son por lo regular crioconservadas hasta el día de la recuperación de ovocitos.  El día de la recuperación de ovocitos, la muestra(s) de semen son descongeladas, crioprotector es removido, y se lleva a cabo la ICSI (por sus siglas en inglés).

La crioconservación del semen es un procedimiento extremadamente importante para los hombres (y aún para niños tan jóvenes de 14 años) que desean preservar su potencial de fertilidad después de un tratamiento citotóxico contra el cáncer.  La significancia de notificar al paciente del riesgo potencial de esterilidad lo antes posible no puede ser acentuado demasiado.  Los médicos por lo regular lo prevén a tiempo durante el proceso de diagnostico que el paciente seguramente necesitará recibir una terapia citotóxica potencialmente esterilizante, además del diagnóstico exacto, la etapa, y el régimen de tratamiento no hayan sido decididos. Este momento deberá usarse para iniciar y completar el procedimiento de crioconservación.

El almacenamiento de por lo menos tres muestras de semen con al menos un periodo de 48 horas de abstinencia entre muestras es recomendado. Esto usualmente requiere de 5 a 8 días para completarse. Muestras adicionales (cuatro) y periodos de abstinencia más largos (72 horas) para lograr conteos de esperma más altos deberán considerarse.  Pero menos muestras con periodos más cortos son obtenidas con frecuencia por que es necesario comenzar la terapia contra el cáncer rápidamente, y es importante evitar el creciente daño genético en el esperma recolectado después del inicio de la terapia.

Debido a los bajos porcentajes de éxito en la inseminación artificial usando semen almacenado en el pasado, se ha recomendado que solo muestras con alto conteo de esperma y motilidad sean almacenadas.  Actualmente, el éxito de la fertilización in Vitro (IVF por sus siglas en inglés) y las inyecciones intracitoplásmicas de esperma  (ICSI por sus siglas en inglés) hacen la crioconservación de todas las muestras conteniendo cualquier esperma vivo apropiadas. El hecho es que el costo del almacenamiento de esperma es relativamente bajo y que el esperma puede ser almacenado por años para hacer su acercamiento de un costo muy efectivo.

La andrología y otros servicios de laboratorio están acreditados por la Comisión en Acreditación de Laboratorios del Colegio Patólogos Americanos (CAP por sus siglas en inglés) incluyendo también el lavado de esperma para la inseminación intrauterina y la realización de la inseminación artificial si es pedida. Sofisticadas técnicas usadas en este laboratorio incluyen pruebas hipo-osmóticas de tumefacción, y monitoreo de capacitación con técnicas específicas para etiquetar la reacción del acrosoma.

Crioconservación Embrional & Almacenamiento

Después de una hiperestimulación ovárica controlada y una transferencia embrional fresca, 60% de los ciclos de FIV simulados producirán embriones viables en exceso, los que están disponibles para la crioconservación. Los embriones crioconservados o congelados pueden descongelarse y transferirse de nuevo al útero, durante el subsiguiente ciclo de congelamiento del embrión. Esto permite un porcentaje más alto en el embarazo por cada intento de ciclo de FIV. Las indicaciones para la crioconservación del embrión incluyen:

Almacenamiento de los embriones en exceso para uso futuro después de la transferencia fresca del embrión   Dismunuir el riesgo del OHSS (por sus siglas en inglés) en el ciclo de  transferencia fresca del embrión de un alto riesgo de OHSS(por sus siglas en inglés).   Condiciones uterinas que son desfavorables para la transferencia fresca del embrión después de su recuperación (e.g., sangrado uterino, pólipos, leiomiomas, estenosis cervical severa, o un recubrimiento endometrial delgado).

Las técnicas de crioconservación intentan minimizar el daño a las células de embrión durante el proceso de congelamiento y descongelamiento con la ayuda de crioprotectores. Los embriones son congelados a un porcentaje lento con el crioprotector. Es inducido un gradiente que permite que el agua intracelular deje la célula. El embrión es deshidratado para evitar la formación de cristales de hielo intracelulares citotóxicos. Una vez que están congelados, los embriones son colocados en criocajas y almacenados en nitrógeno líquido a  -196°C. Cuando los embriones son necesitados para la transferencia, son descongelados rápidamente para evitar la formación de cristales de hielo intracelulares. Típicamente, la crioconservación resulta en un  80% de porcentaje de supervivencia después de descongelar los embriones congelados.

Los pacientes deberán ser asesorados extensamente antes de la recuperación de ovocitos con respecto a la crioconservación de los embriones en exceso. Información consciente se obtiene como se describe en el comité de opiniones de la ASRM (por sus siglas en inglés) sobre elementos a considerarse al obtener información consciente sobre las ART(por sus siglas en inglés).

Para hacer una cita, por favor llámenos AHORA al
615-321-8899.

 

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