“Miomectomía Seguida de una FIV con ICSI (por sus siglas en inglés) resultó en un Embarazo Después de 10 Años de Infertilidad"

Por más de 10 años Scott y Vickie Fee quisieron una familia. Pero con su historial de periodos irregulares y abundantes, concebir era difícil. "Estaba viendo a nuestro médico familiar para que me ayudara con mis periodos, no por infertilidad," explicó Fee. "Me imaginaba que si podía tener mis periodos bajo control , entonces sería capaz de quedar embarazada." Pero su periodo menstrual continuo siendo errático y doloroso y por muchos años de desilusión los Fee trataron sin éxito de tener un bebe.

En el mundo de la salud reproductiva, el caso de los Fee es muy común. "El diagnóstico y tratamiento de la causa de raíz de un problema de fertilidad puede ser algo difícil," dijo el Dr. Jaime Vasquez, director médico del Centro de Salud Reproductiva en Nashville, TN. "Por lo regular, cuando los pacientes vienen por primera vez a nuestra oficina, encontramos que solo se han tratado los síntomas." Abierto en 1995, el centro se especializa en fertilidad y tratamientos relacionados, y otros servicios de salud para las mujeres incluyendo el tratamiento por endometriosis y problemas relacionados y terapias para la menopausia.

En Abril de 1996, los Fee fueron referidos al Dr. Vasquez. El realizó una completa batería de pruebas de fertilidad incluyendo análisis de semen, trabajo sanguíneo, diagramas de temperatura bifásica, y un estudio de imagen con Doppler que contrasta los acrecentamientos para documentar cualquier anormalidad, como un útero de forma inusual, tumores, tejido cicatrizante o bloqueos en las trompas de Falopio. El estudio doppler, un procedimiento desarrollado por el Dr. Vasquez y su socio el Dr. Arthur C. Fleischer, es llevado a cabo en el Centro de Salud Reproductiva y no requiere visita para hospitalización.

El doppler documentó múltiples leiomiomas, o tumores fibroides, en el útero de Fee. Los fibroides son comunes, usualmente tumores benignos, que se desarrollan en el tejido muscular del útero. Otros se desarrollan fuera de la pared uterina, mientras que otros pueden localizarse en la cavidad uterina por si misma. Aún cuando los pequeños tumores fibroides pueden producir síntomas severos - sangrado abundantes, dolor, y fatiga. En el caso de Fee, los fibroides también contribuían a su infertilidad.

de acuerdo con estadísticas nacionales, en el 80 por ciento de los casos de fibromas, una histerectomía era el tratamiento recomendado, pero Vickie Fee ni siquiera consideró la histerectomía. "Quiero quedar embarazada," explicó. En lugar de eso se le practicó una miomectomía laparascopica, que removió los tumores benignos y dejo intacto su útero.

La miomectomía es una alternativa popular y segura para la histerectomía para mujeres como Fee que desarrollan tumores fibroides uterinos pero que quieren tener familia, declaró el Dr. Vasquez. Dependiendo de la localización y tamaño de los fibroides, una miomectomía puede realizarse en uno o dos días - usando un laparoscopio o histeroscopio.

La laparoscopía, fue el procedimiento llevado a cabo en Fee, que involucra hacer algunas incisiones con la ayuda de una banda para colocar un angosto telescopio de fibra óptica y los instrumentos quirúrgicos para remover los fibromas. Usando un láser, un caogulador con un rayo de argon u otros instrumentos electroquirúrgicos, son removidos los fibromas y la pared uterina es reparada. La histeroscopía es realizada a través del canal cervical; un resectoscopio corta los fibromas o una corriente eléctrica los evapora.

El Dr. Vasquez cuidadosamente documento la localización exacta y el tamaño de cada fibroma para que la cavidad uterina no fuera dañada durante la miomectomía. "Cualquier daño puede debilitar la pared uterina lo que significa que los embarazos posteriores requerirían ser por medio de una Cesárea," explicó. En el caso de Fee, el daño en la cavidad uterina habría afectado su habilidad para concebir del todo. Además de revelar los fibromas las pruebas de fertilidad también documentaros un problema de factor masculino, muy poca motilidad del esperma. El Dr. Vasquez recomendó una fertilización in vitro (IVF por sus siglas en inglés) a la pareja.

La miomectomía laparoscopica se llevó a cabo en base a paciente externo en Junio de 1996. Fee dice que estaba totalmente recuperada a las dos semanas. Los Fee fueron sometidos a una FIV con inyecciones intracitoplásmicas de esperma (ICSI por sus siglas en inglés) en Agosto de ese año. Vickie Fee dio a luz a una niña sana de seis librar 15 onzas en Abril de 1997, solo 11 meses después de la miomectomia. El Dr. Vasquez, que ha realizado cientos de estos procedimientos, dice que la mayoría de los pacientes (sin otros problemas de fertilidad) quedan embarazados dentro del año del procedimiento.

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