Probablemente
existen numerosas razones por las que considera una reversión de
vasectomía. En el Centro de Salud
reproductiva,
tenemos un equipo de profesionales amigables y con
gran experiencia para ayudarlo a tomar la mejor decisión,
ya sea una reversión de vasos o algo sin cirugía
llamado aspiración percutánea de esperma epididimal.
En esta cita el médico asesor le explicará la
naturaleza y detalles de la operación y contestará cualquier pregunta
que pueda tener. En particular el
doctor tratará de asegurarse de que haga la decisión correcta,
teniendo en mente sus circunstancias personales.
Es muy difícil proveer información exacta sobre el
porcentaje de éxito de la reversión de la vasectomía.
El médico asesor y o el
cirujano por supuesto estarán felices de ampliar esta información que
se aplica a usted. Si desea continuar se
hará una cita para la operación lo más pronto posible.
Habrá alguna hinchazón y moretones post-operatorios,
pero la recuperación es rápida y deberá sentirse
mucho mejor después de dos o tres días.
No obstante, será estresante que a todo costa evite
actividad extenuante por lo menos durante diez días después de la
operación y también es recomendable alejarse del trabajo una o dos
semanas. Se harán exámenes de esperma a las
12 y 16 semanas
después de la operación cuando haga la cita con el médico asesor para
discutir los resultados. El cuidado
post-operatorio es muy importante y si en algún momento está
preocupado sobre el progreso de su recuperación, o
si tiene preguntas, asesoría experta y ayuda
están siempre disponibles.
Existen diferentes
formas de valorar a los hombres que son candidatos para una reversión
de vasectomía antes de la cirugía. Esto
incluye la historia y un examen físico y determinar los niveles de
suero de la gonadotropina y anticuerpos de antiesperma (ASA
por sus siglas en inglés). En general,
la historia de fertilidad previa y el tiempo que
haya pasado desde la vasectomía, junto con
un cuidadoso examen para establecer el tamaño de los testículos y sus
consistencia, el largo de los vasos
defectores, la presencia o ausencia de
granulomas en el sitio del vaso, y la
condición de cada epididimo,
provee información adecuada para asesorar al
paciente sobre la probabilidad de un resultado exitoso.
Cuando
existe un bloqueo de esperma que no se puede corregir,
que puede ocurrir naturalmente o en algunos casos
de vasectomía, el esperma puede ser
recolectado de atrás del bloqueo por un procedimiento quirúrgico menor.
El esperma puede también ser recolectado de una
pequeña muestra de tejido tomada directamente de los testículos en
casos severos de falta de producción de esperma.
De cualquier manera, los
espermas son relativamente pocos e inmaduros pero por lo regular
suficientes para lograr la fertilización por medio de ICSI
(por sus siglas en inglés).
Un gran estudio
realizado entre varios centros por el Grupo de Estudios de
Vasovasostomía mostró evidencia de reducidos porcentajes y reducidos
porcentajes de embarazo con un creciente tiempo desde la vasectomía
hasta su reversión. Esto resultó de un más
alto porcentaje en hombres desarrollando obstrucción proximal debido a
la ruptura del túbulo epididimal con el tiempo.
Cicatrización e induración en el epididimo puede
evidenciar esta condición. Un granuloma del
esperma, que resulta de la falta de esperma
en el sitio de la vasectomía, puede proteger
contra este proceso liberando presión en las estructuras proximales.
Un asociación entre la
presencia de ASA (por sus siglas en inglés)
y la infertilidad ha sido bien establecida.
Con la interrupción de la barrera de sangre testicular que ocurre
después de un obstrucción ductal, se puede
desarrollar la ASA (por sus siglas en
inglés), y un elevado nivel puede ser visto
en más del 60% de los hombres después de una
vasectomía.
Pero entre el 2% y el
30% de los hombres fértiles tienen un
elevado nivel de aglutinación del suero del ASA
(por sus siglas en inglés), y esta elevación
no siempre está correlacionada con niveles elevados en el semen.
Por lo tanto no usamos rutinariamente los niveles
del suero de ASA (por sus siglas en inglés)
al tomar la decisión cuando se está considerando un reversión de la
vasectomía.
Los porcentajes de
éxito más altos logrados en la reversión de la vasectomía son logrado
a través de un procedimiento micro-quirúrgico que permite una exacta
anastomosis de falta de mucosa-a-mucosa que está libre de tensión y
que conserva el suministro de sangre. La
capacidad de la microcirugía es el resultado de un entrenamiento
especial en una técnica micro-quirúrgica,
prácticas de laboratorio y experiencia.
En las manos de un experimentado cirujano,
los hombres que tuvieron vasectomías previas entre
3
y 8 años pueden esperar
una falta de obstrucción después de la reversión de los vasos,
como se ha demostrado al encontrar esperma viable
en el semen el 90% de las veces y porcentajes de embarazo de 50% en
los padres.
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