Donación de Óvulos

Quién se beneficia de la donación de ovocitos?

La donación de ovocitos (óvulos) se le ofrece a las mujeres que desean tener y dar a luz a un niño que de otra manera ellas no podría concebir debido a alguna de las siguientes razones médicas:

1. No tiene ovarios, o

2.  Tiene ovarios que no producen ovocitos (falla de ovarios prematura), o

3. Tiene ovarios que producen ovocitos de calidad pobre, o

4. Sus ovocitos son genéticamente anormales, o

5. Sus ovocitos no pueden ser recogidos debido a una inaccesibilidad ovárica.

Principios para Donar Ovocitos

Las mujeres que estén interesadas en la donación de ovocitos pueden elegir tener un donante Conocido o Anónimo.

Donante Conocido

El donante receptor conocido tiene que identificar un donante de ovocitos de entre  21 a 30 años de edad, no fumador, con un historial médico y genético saludable. El listado de pruebas de enfermedades infecciosas del donante conocido es similar al del donante de ovocitos y se lleva a cabo de acuerdo al criterio estándar de CRH y siguiendo los lineamientos del Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM por sus siglas en inglés). Ya que el donante y el receptor se conocen, es recomendable contactar con un abogado para preparar un contrato legal y que sea firmado por todas las partes.

Donante Anónimo

Para el donante anónimo, la identidad del donante y del receptor son mantenidas en estricta confidencialidad. Aunque la donación anónima de ovocitos es médicamente semejante a la donación de esperma,y en el presente estado de tecnología, los ovocitos no pueden ser criopreservados (congelados) con éxito como el esperma.

En nuestro programa los donantes anónimos son mujeres entre los 21 y los 30 años de edad, no fumadoras, con peso normal, con un historial médico y genético saludable, que deberán dar negativo en todas las enfermedades infecciosas llevadas a cabo de acuerdo con el criterio estándar de CRH y siguiendo los lineamientos de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM por sus siglas en inglés).

Estos donantes no son pacientes de CRH pero vienen al CRH para donar sus ovocitos por la misericordiosa razón de ayudar a una mujer infértil a lograr el embarazo. Ya que deben recibir un tratamiento hormonal diario, algunas pruebas sanguíneas y monitoreo vaginal por medio de un ultrasonido y un procedimiento quirúrgico para retirar los ovocitos, nuestro centro siente que estos donantes deben recibir una consideración financiera por su tiempo, esfuerzos y riesgos que envuelven la donación de ovocitos.Además, la pareja receptora es responsable de pagar los gastos médicos totales del donador relacionados con la donación de ovocitos.

Proyección de los Requisitos para la Pareja Receptora del Donante de Ovocitos

1. Consulta inicial de la pareja con el personal médico del programa para la revisión de registros médicos previos.  

2. Examen físico de la pareja femenina para asegurar una buena salud.

3. Pruebas de laboratorio femeninas Inmunidad a la Rubeola, Tipo de Sangre y  RH, anticuerpos del VIH, antígenos de la superficie de Hepatitis B y C, RPR para  Sífilis, Citomegalovirus (CMV por sus siglas en inglés), Cultivos cervicales, cultivos para Gonorrea, Clamidia, Ureaplasma Urealiticum, y Micoplasma Hominis.

4. Hiysterosalpingograma dentro de los últimos dos años para asegurar una cavidad uterina normal (útero).

5. Pruebas de laboratorio masculinas, tipo de sangre y RH, anticuerpos de VIH, antígenos de la superficie de Hepatitis B y C, RPR para Sífilis, Citomegalovirus  (CMV por sus siglas en inglés)

6. Análisis de Semen dentro de los últimos 6 meses

Proyección de Requisitos para Donación de Ovocitos

1.  Completar el questionario del Perfil del Donante

2.  Consulta inicial y examen físico llevado a cabo por el médico

3.  Pruebas de laboratorio, que incluyen pero no limitadas a:

	Prueba de Cambio Luprón
	Tipo de Sangre y RH
	Anticuerpos de VIH
	Antígenos de la Superficie de Hepatitis B y C
	RPR para Sífilis
	T4, Tirotrofina (TSHpor sus siglas en inglés) & Prolactina

4. Cultivos cervicales para Gonorrea, Clamidia, Ureaplasma, y Micoplasma.

Conjunto de Características Física y Protocolos de Tratamientos para el Donante y los Receptores

Las características física de la donante de óvulos como serían el color de la piel, el color de los ojos, el color del pelo y complexión corporal son equiparadas lo más cerca posible con las características de la futura pareja receptora. Además, antecedentes étnicos, rasgos físicos, grupo sanguíneo y factor Rh son equiparadas la máxima precisión posible. El CRH tiene un conjunto de donantes y por lo regular es capaz de cubrir la mayoría de los deseos de los receptores.  

Protocolo para el ciclo de donantes de ovocitos

Receptora

La mayoría de los receptoras que son sometidas a un ciclo de tratamientos de donación de ovocitos recibirán Luprón, un medicamento usado en las mujeres que todavía tienen periodos para prevenir que la glándula pituitaria libere hormonas que por lo regular estimulan los ovarios. Esto es necesario para sincronizar a los ciclos de ambas, los de la receptora y los de la donadora de ovocitos.

Después de aproximadamente dos semanas del Luprón, la receptora empezará el tratamiento de dos semanas Estradiol Valerato para preparar el revestimiento uterino para la implantación. Además, cerca del momento en que el embrión sea transferido a la receptora empezara el suministro de Progesterona, otra hormona requerida para la implantación de los embriones en desarrollo. El tratamiento hormonal es continuado hasta que se lleve a cabo la prueba de embarazo. Si el embarazo es reconocido, el tratamiento hormonal continuará durante el primer trimestre.

Durante el ciclo de tratamiento la pareja no deberá fumar, no tomar más de una bebida alcohólica al día, comer comida saludable y deberá tomar un suplemento vitamínico. No deberán tomar ningún medicamento adicional que el prescrito por el  CRH.

Donante de Ovocitos

La donadora de ovocitos deberá someterse a estimulación ovárica, lo que requiere del uso de drogas fertilizantes como serían  Humegon7, Repronex 7, Metrodin 7, Fertinex 7 y otros productos comerciales disponibles. Este tratamiento es conocido como super-ovulación, y es usado en conjunto con el Luprón. Para asistir en la evaluación de la respuesta al tratamiento de super-ovulación y predecir el tiempo de la ovulación, la donadora de ovocitos será cuidadosamente monitoreada. Esto se logra mediante varias pruebas sanguíneas y exámenes vaginales por medio de ultrasonido.

Cuando la mayoría de los folículos ováricos hayan alcanzado un desarrollo adecuado la donante de ovocitos recibirá gonadotropina coriónica humana (hCG por sus siglas en inglés), una inyección para producir el desarrollo simultáneo de varios ovocitos y controlar el tiempo de ovulación, para que así los ovocitos puedan ser retirados antes de ser liberados espontáneamente. La recuperación  de los ovocitos usualmente se agenda 36 horas después de administrar la gonadotropina coriónica humana (HCG por sus siglas en inglés).

Recolección de los Ovocitos

La recuperación de los ovocitos es conducida por una aspiración vaginal conducida por un ultrasonido, bajo anestesia media. Para el procedimiento un transductor vaginal es puesto en la vagina, y entonces una aguja de aspiración es insertada a lo largo del transductor hasta la parte alta del a vagina directo hacia cada folículo ovárico. El fuído contenido en los folículos es reservado y reunido en tubos de ensayo y examinado bajo el microscopio en el laboratorio de FIV para verificar la presencia de ovocitos.

Recolección de Esperma

El día que son recolectados los ovocitos, una muestra del donador de la pareja de la receptora o de un donador de semen designado deberá estar disponible para el proceso en el laboratorio de FIV.

Fertilización In Vitro

Los ovocitos maduros de la donante son combinados con el esperma (inseminación)  cerca de seis horas después de la recolección de los ovocitos. Si la pareja receptora es diagnosticada con factor masculino de infertilidad, entonces otro procedimiento llamado Inyección Intracitoplásmica de Esperma (ICSI por sus siglas en inglés) será necesaria para ayudar a que el esperma fertilice al ovocito. Cada ovocito es observado a la mañana siguiente para la fertilización.

Los ovocitos normales fertilizados entonces son regresados a la incubadora por 24 horas más para permitir que ocurra a división de las células (segmentación), y de allí en adelante el ovocito fertilizado es llamado embrión.

Transferencia del Embrión

Si los embriones se han desarrollado satisfactoriamente en el laboratorio, por lo menos cuatro son elegidos y colocados en el útero de la mujer entre tres y cinco días después de haber recolectado los ovocitos  La transferencia del embrión es un procedimiento simple y sin dolor que no necesita anestesia. Un espéculo es colocado en la vagina para ver la abertura en la matríz. Los embriones son colocados en un catéter angosto, que es introducido delicadamente en la cavidad uterina, donde los embriones serán liberados para su implantación.

Se requiere que el paciente permanezca en la sala de transferencia del CRH por una hora, y limitar todas sus actividades por las próximas 96 horas. Se hace una prueba de embarazo aproximadamente diez días después de la devolución del embrión. Si sobreviene el embarazo, entonces se continúa con el suministro de Progesterona por diez semanas más.

Criopreservación del Embrión

Cualquier acceso a ovocitos fertilizados y/o embriones normalmente desarrollados puede ser criopreservado y almacenado para el uso futuro del paciente como solicitud de este.

Resultado de la Donación de Ovocitos

Excelentes porcentajes de embarazo son reportados en la donación de ovocitos; estos porcentajes son mucho más altos que los de FIV-ET sin donación. Explicaciones posibles incluyen el hecho de que la mayoría de los donadores no son infértiles y tienen ovocitos de mayor calidad que los pacientes infértiles. En segundo lugar, el endometrio de la receptora no es hiperstimulado, y es posiblemente más receptivo a la implantación. Por estas razones, usualmente tres embriones donados son remplazados en cualquier momento una vez.

Con embriones de gran calidad, se han reportado porcentajes de embarazo de más del 40%.

Un camino al éxito

Reconocemos que la participación en un Ciclo de Fertilización In Vitro con ovocitos donados es un procedimiento complejo. Requiere tiempo adicional que el ciclo de Fertilización In Vitro de rutina por que requiere equiparar características físicas de los receptores con el donante, la preparación de ambos ciclos de tratamiento, asesoría financiera para los receptores, y tener las formas de consentimiento de ambas partes explicadas y firmadas.

CRH está comprometido con su éxito y lo llevará a través del proceso para un embarazo exitoso.

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